União interétnica de nipo-brasileiros associada a hábitos alimentares menos saudáveis e ao pior perfil de risco cardiometabólico / Interethnic marriage of Japanese-Brazilians associated with less healthy food habits and worse cardiometabolic profile

OBJETIVO: Casamento interétnico entre brasileiros nikkeis e não nikkeis pode favorecer a ocidentalização da dieta. Compararam-se consumo alimentar, dados clínico-laboratoriais e frequências de doenças metabólicas em população nipo-brasileira, com casamento intraétnico ou interétnico. MÉTODOS: Empregaram-se teste t, Mann-Whitney, qui-quadrado e coeficiente de Pearson. RESULTADOS: Em 1009 nipo-brasileiros havia 18,9 por cento de casamentos interétnicos, mais frequentes entre homens nikkeis. Estes apresentaram maiores médias de IMC, cintura, pressão arterial, glicemia e triglicérides que mulheres. As frequências de obesidade, hipertrigliceridemia e síndrome metabólica foram 47,7 por cento, 68,1 por cento e 45,2 por cento, sendo maiores nos casamentos interétnicos comparados aos intraétnicos. Comparando-se indivíduos com casamento interétnico, hipertrigliceridemia foi mais frequente nos homens e HDL-c baixo nas mulheres. O consumo de calorias, gorduras e dos grupos de álcool, doces e óleos foram maiores nos casamentos interétnicos. Indivíduos casados intraetnicamente consumiam mais carboidratos, proteínas, fibras, vitaminas, minerais, hortaliças, frutas/sucos, cereais e missoshiru. Comparando-se indivíduos com casamento interétnico, homens nikkeis apresentavam padrão mais ocidental que mulheres nikkeis. CONCLUSÃO: Casamento interétnico associa-se a hábitos alimentares menos saudáveis e pior perfil de risco cardiometabólico.

OBJECTIVE: Interethnic marriage between nikkey Brazilians and non-nikkey Brazilians may favor the westernization of diet. Dietary consumption, clinical data and frequencies of metabolic diseases were compared in a Japanese-Brazilian population, with intraethnic or interethnic marriage. METHODS: T test, Mann-Whitney, chi-square and Person coefficient were used. RESULTS: Among 1009 Japanese-Brazilians there were 18.9 percent of interethnic marriage, being more frequent among nikkey men. These showed higher means of BMI, waist, blood pressure, glycemia and triglyceridemia than women. Overall frequencies of obesity, hypertrigliceridemia and metabolic syndrome were 47.7 percent, 68.1 percent and 45.2 percent, being higher in interethnic than intraethnic marriage. Comparing individuals with interethnic marriages, hypertriglyceridemia was more common among men while low-HDL among women. Energy, fat, groups of alcohol, sweets and oils were higher in interethnic marriage. Individuals with intraethnic marriage consumed more carbohydrate, proteins, fibers, vitamins, minerals, vegetables, fruits/juice, cereals and missoshiru. Comparing individuals with interethnic marriages, nikkey men showed a more westernized dietary pattern than nikkey women. CONCLUSION: Interethnic marriage was associated with less healthy food habits and worse cardiometabolic profile.

Análise da associação de atividade física à síndrome metabólica em estudo populacional de nipo-brasileiros / Analysis on the association of physical activity with metabolic syndrome in a population-based study of Japanese-Brazilians / Analysis on the association of physical activity with metabolic syndrome in a population-based study of Japanese-Brazilians

Doenças associadas ao sedentarismo podem ser prevenidas por mudanças no estilo de vida. Parte dos benefícios cardiovasculares da atividade física poderia advir de menor grau de inflamação. Este estudo descreve a atividade física de uma população de origem japonesa e analisa sua associação à síndrome metabólica (SM), ajustada para diversas variáveis. Baseou-se em banco de dados previamente constituído a partir de um estudo de base populacional em nipo-brasileiros. Foram incluídos 1330 indivíduos > 30 anos, de ambos os sexos, residentes em Bauru, submetidos a entrevistas, sendo obtidos dados sócio-demográficos, de saúde, de atividade física e de dieta, além de exames médicos e laboratoriais. A avaliação da atividade física enfocou atividades no trabalho e nas horas vagas. O diagnóstico de SM foi baseado em adaptação para asiáticos dos critérios do NCEP. Empregou-se regressão logística, tendo a SM como variável resposta. Homens (46,1 por cento) e mulheres apresentaram médias de idade semelhantes (57,0 ± 12,8 e 56,9 ± 12,2 anos, respectivamente). Houve leve predomínio do sexo feminino. Os homens apresentavam grau de instrução mais elevado e mais freqüentemente eram fumantes (p< 0,001); seus valores médios de IMC, cintura e de pressão arterial (p< 0,001) foram superiores aos das mulheres. Para ambos os sexos, a maioria referia praticar atividades de intensidade leve ou moderada nas horas vagas (81,2 por cento dos homens e 86,6 por cento das mulheres). Quanto ao esforço do trabalho, 87,8 por cento dos homens classificaram seu esforço como leve ou moderado, contra 96,1 por cento das mulheres. A distribuição dos níveis de AF invariavelmente revelou que as mulheres eram mais inativas (p= 0,01). Estratificando-se pela presença da SM, as mulheres e homens com SM eram significantemente mais velhos e apresentavam maiores valores antropométricos. Considerando a duração da caminhada ao trabalho, notou-se tendência a tempo menor entre aqueles com SM (p< 0,078). Conforme esperado...

Sedentary behavior-related diseases can be prevented by lifestyle changes. Part of the cardiovascular benefits of physical activity (PA) may be due to low-grade inflammation. This study describes the PA of a population of Japanese and analyses its association with metabolic syndrome (MS) adjusted a number of variables. This was based on a database previously created following a population-based study of Japanese-Brazilians. 1,330 subjects aged > 30 years, of both sexes, living in Bauru, were included and they were submitted to interviews, being obtained sociodemographic, health, physical activity and dietary data, as well as clinical and laboratory data. Physical activity assessment focused on activities during work and leisure times. Diagnosis of MS was based on an adaptation of NCEP criteria for Asians. Non-conditional logistic regression had MS as the dependent variable. Men (46.1 percent) and women showed similar mean ages (57.0 ± 12.8 and 56.9 ± 12.2 years, respectively). A slight preponderance of females was observed. Men had a higher level of education and more frequently were smokers (p< 0.001); their mean values of BMI, waist and blood pressure (p< 0.001) were higher than the womenÆs. For both sexes, the majority referred light and moderate activities (81.2 percent of men and 86.6 percent of women). As far as work time is concerned, 87.8 percent of men classified their effort as light or moderate versus 96.1 percent of women. Distribution by PA levels showed that women were always less active than men (p= 0.01). Stratifying by the presence of MS, men and women with MS were significantly older and showed greater anthropometric values. Considering the walking duration for work, there was a tendency of shorter periods among those with MS (p< 0.078). As expected, subjects with MS showed significantly higher levels of blood pressure, plasma glucose, lipids and HOMA-IR when compared to those without MS. HDL levels were lower in the MS group, being significant...

Trends in the modes of delivery and their impact on perinatal mortality rates

OBJETIVO: Aferir as variações das taxas de parto normal, cesárea e parto fórceps, bem como das taxas de mortalidade fetal, neonatal precoce e perinatal ao longo do tempo e verificar as possíveis inter-relações entre elas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que avaliou as taxas dos partos realizados em hospitais localizados em Ribeirão Preto, SP, no período de janeiro de 1991 a dezembro de 2000. Os dados sobre mortalidade fetal, neonatal precoce e perinatal foram obtidos por meio de registros obstétricos, pediátricos e de necrópsias. RESULTADOS: Em um total de 33.360 partos realizados, houve relativa manutenção das taxas de parto normal, cesárea e fórceps (em torno de 60 por cento, 30 por cento e 10 por cento, respectivamente), ao mesmo tempo em que houve nítida redução das taxas de mortalidade fetal (de 33,3 para 13,0ë), neonatal precoce (de 30,6 para 9,0ë) e perinatal (de 56,4 para 19,3ë). CONCLUSÕES: Verificou-se evidente redução das taxas de mortalidade perinatal, sem aumento das taxas de parto cesárea. Desse modo, pode-se afirmar que a redução temporal da mortalidade perinatal observada nessa casuística não sofreu influência da taxa de cesárea. Parece que a redução da taxa de mortalidade perinatal dos partos realizados e supervisionados seja mais uma relação direta da melhora do atendimento neonatal do que da via de parto.

Diabetes mellitus tipo 2: fatores preditivos na populaçäo nipo-brasileira / Type 2 diabetes mellitus: predictive factors in a Japanese-Brazilian population

O objetivo deste estudo é identificar os principais preditores para o desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2 (DM2), em populaçäo com alta prevalência de DM, ou seja, a nipo-brasileira. Foram avaliados 314 indivíduos de origem japonesa em Bauru, SP, com 40 ou mais anos de idade, sem miscigenaçäo, em 1993 e 2000. Os parâmetros avaliados, obtidos em 1993, foram sexo, idade, índice de massa corpórea (IMC), circunferência da cintura e do quadril, glicemia, insulina e pró-insulina de jejum e de 2hs após sobrecarga de glicose, HOMA (funçäo das células b e resistência insulínica), perfil lipídico e pressäo arterial. A homeostase glicêmica, avaliada em 2000, mostrou que os indivíduos com glicemia de jejum alterada ou tolerância à glicose diminuída apresentavam maiores chances de progressäo ao DM2 (60 e 70 por cento, respectivamente) do que os normais (19 por cento). As principais variáveis envolvidas nessa progressäo foram IMC, circunferência da cintura (apenas mulheres), pressäo arterial sistólica, glicemia de jejum e de 2h e VLDL-colesterol. Esses resultados evidenciam o potencial existente para a reduçäo da incidência de DM2 nessa populaçäo, pois esses fatores säo passíveis de intervençäo apenas com mudanças no estilo de vida

Condiçöes periodontais e diabetes mellitus na populaçäo nipo-brasileira / Periodontal conditions and diabetes mellitus in the Japanese-Brazilian population

OBJETIVO: Avaliar as condiçöes periodontais e sua relaçäo com o diabetes mellitus na populaçäo nipo-brasileira. MÉTODOS: Foram examinados 1.315 indivíduos do município de Bauru, SP, na faixa etária de 30 a 92 anos de idade, ambos os sexos, primeira (Isseis) e segunda (Niseis) geraçöes. Os critérios de exclusäo da amostra foram o edentulismo total e a presença de seis sextantes nulos. O índice periodontal comunitário e o índice de perda de inserçäo periodontal foram obtidos mediante sondagem em 10 dentes-índice, em uma amostra de 831 indivíduos. O diagnóstico de diabetes mellitus foi estabelecido através da glicemia em jejum e de duas horas após sobrecarga com 75 g de glicose. Para análise estatística foram utilizados os Testes de Kappa e de Qui-quadrado. RESULTADOS: Quanto às condiçöes periodontais, foram encontrados 25,5 por cento de indivíduos sadios, 12,5 por cento com sangramento à sondagem, 49,4 por cento com presença de cálculo, 10,4 por cento com bolsas superficiais, 2,2 por cento com bolsas profundas. Apresentaram perdas de inserçäo periodontal de 0-3 mm, 24,2 por cento dos indivíduos, de 4-5 mm, 36,7 por cento, de 6-8 mm, 23,7 por cento, de 9-11 mm, 11,3 por cento e de 12 mm ou mais, 4,1 por cento. A avaliaçäo entre diabetes e condiçöes periodontais näo apresentou associaçäo estatística (p<0,05), embora os indivíduos com diabetes tenham maiores percentuais de bolsas profundas e perdas de inserçäo maiores que 6mm que os näo diabéticos, quando testados pelo método do Qui-quadrado. CONCLUSOES: A abordagem epidemiológica da condiçäo periodontal e sua associaçäo com doenças sistêmicas, como o diabetes mellitus, pode oferecer importante contribuiçäo para prevenir suas complicaçöes

Relação da homocisteinemia com a sensibilidade à insulina e com fatores de risco cardiovascular em um grupo indígena brasileiro / Relationship of homocysteinemia with the insulin sensitivity and cardiovascular risk factors in a brazilian indians group

A hiper-homocisteinemia é um fator de risco cardiovascular independente, Há controvérsias sobre uma possível relação entre a homocisteína e a resistência/sensibilidade à insulina. Para testar a relação entre a homocisteinemia e a sensibilidade à insulina, noventa índios Parkatêjê (90 por cento da população adulta, sem miscigenação) tiveram os níveis séricos de homocisteína total (HPLC) dosados. A sensibilidade à insulina (porcentagem S) foi calculada pelo HOMA. Uma índia diabética foi excluída das análises envolvendo glicemia, insulina, pró-insulina, HbAI c e porcentagem S. Hiper-homocisteinemia e hiperinsulinemia ao jejum foram encontradas em 26,7 por cento e 25,8 porc ento dos índios, respectivamente. O logaritmo natural (In) da homocisteína correlacionou-se positivamente com a pressão arterial sistólica (r= 0,22) e diastólica (r= 0,21), triglicérides (r= 0,39) e ácido úrico (r= 0,40), após ajuste para idade e sexo, mas não com a insulina, pró-insulina e In porcentagem S. O In da homocisteína foi semelhante em todos os quartis de porcentagem S e também entre os indivíduos com e sem hiperinsulinemia de jejum. A insulina, pró-insulina e In porcentage S foram semelhantes entre os indivíduos com e sem hiper-homocisteinemia. Observamos correlações entre variáveis relacionadas ao risco cardiovascular, mas não entre essas variáveis e a insulina ou o In porcentagem S. Este achado talvez seja peculiar deste grupo, Concluindo, as variações nas concentrações séricas da homocisteína não estão relacionadas à insulina, à pró-insulina e à porcentagem S entre os Parkatêjê.

Caracterização do consumo de adoçantes alternativos e produtos dietéticos por indivíduos diabéticos / Characterization of the comsumption of alternative sweeteners and dietetic products by patients with diabetes

O consumo de adoçantes alternativos e produtos dietéticos aumentou muito nos últimos anos. Estes produtos desempenham um fator importante no plano alimentar de pacientes com diabetes (DM), uma vez que eles podem proporcionar o sabor doce sem acréscimo de calorias. Contribuem também no aspecto psicológico e social destes indivíduos. Foi realizada uma pesquisa em um Centro de Referência em Diabetes do Município de São Paulo, através da aplicação de um questionário específico, no período de janeiro de 1998 a abril de 1999. Selecionou-se uma amostra aleatória composta por 389 pacientes, de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 18 anos. A análise estatística foi feita por meio do software Epi-Info 6.02. A maioria dos entrevistados (90,5 por cento) consome adoçante, pois julga que se trata de uma necessidade no tratamento do DM. Geralmente escolhe seu produto de acordo com sua preferência (46,3 por cento) e tem o diagnóstico do DM como o principal fator determinante para seu uso (38 por cento). O refrigerante é o produto dietético mais consumido.

Excesso de peso e gordura abdominal para a síndrome metabólica em nipo-brasileiros / Weight excess and abdominal fat in the metabolic syndrome among Jananese-Brazilians

OBJETIVO: A obesidade, especialmente de distribuiçäo abdominal, associa-se a fatores de risco cardiovasculares como a dislipidemia, a hipertensäo arterial (HA) e o diabetes mellitus (DM). A importância desses fatores em nipo-brasileiros foi previamente demonstrada, apesar de a obesidade näo ser característica marcante dos migrantes japoneses. Realizou-se estudo com o objetivo de avaliar a prevalência de excesso de peso e a adiposidade central (AC) em nipo-brasileiros e suas relaçöes com distúrbios metabólicos.MÉTODOS: A amostra incluiu 530 nipo-brasileiros (40-79 anos) de primeira e segunda geraçöes, submetidos a medidas antropométricas de pressäo arterial, perfil lipídico e teste oral de tolerância à glicose. A prevalência (por ponto e intervalo de confiança) de excesso de peso foi calculada pelo valor de corte >26,4 kg/m2. O diagnóstico de AC foi baseado na razäo entre as circunferências da cintura e do quadril (RCQ), sendo que valores ü0,85 e ü0,95, para mulheres e homens, respectivamente, firmavam esse diagnóstico. RESULTADOS: A prevalência de excesso de peso foi de 22,4 por cento (IC95por centoó 20,6-28,1), e a de AC, de 67,0 por cento (IC95 por cento ó 63,1-70,9). Além de maiores prevalências de DM, HA e dislipidemia, estratificando-se pelo índice de massa corporal (IMC) e RCQ, indivíduos com excesso de peso e adiposidade central apresentaram pior perfil metabólico: a pressäo arterial foi significantemente maior naqueles com excesso de peso, sem e com AC; indivíduos com AC apresentaram maiores índices de glicemia, triglicerídeos, colesterol total e LDL e menor HDL quando comparados aos sem excesso de peso e sem AC; a insulinemia de jejum foi significantemente maior em indivíduos com excesso de peso (sem e com AC) do que naqueles sem excesso de peso e sem AC. CONCLUSAO: A comparaçäo de subgrupos com e sem adiposidade central foi compatível com a hipótese de que a deposiçäo abdominal de gordura representa fator de risco para doenças interligadas pela resistência à insulina, inclusive em populaçäo de origem oriental. A alta prevalência de síndrome metabólica nos migrantes japoneses pode ser decorrente da deposiçäo visceral de gordura, implicada na gênese da resistência à insulina

Relaçäo entre hábitos bucais e má oclusäo em pré-escolares / The relationship between oral habits and malocclusion in preschool children

Objetivo: Avaliar como o desenvolvimento de hábitos bucais deletérios e os problemas de fala afetam a oclusäo dentária em pré-escolares. Métodos: Foi constituída a amostra probabilística por 2.139 crianças de ambos os sexos, na faixa etária de 3 a 5 anos, matriculadas em instituiçöes públicas ou privadas do Município de Bauru, SP, Brasil. Foi desenvolvido estudo transversal em duas etapas: exame de oclusäo e questionário socioeconômico. A classificaçäo de Angle foi adotada para avaliaçäo de aspectos morfológicos da oclusäo, observando-se também trespasse horizontal e vertical, espaçamento/apinhamento, mordida aberta anterior, mordida cruzada total, mordida cruzada anterior e mordida cruzada posterior uni ou bilateral. Uma subamostra de 618 crianças apresentou resposta ao questionário sobre hábitos bucais, saúde infantil e informaçöes sobre condiçöes socioeconômicas. Resultados: A prevalência de má oclusäo foi de 51,3 por cento para o sexo masculino e 56,9 por cento para o sexo feminino, sem variaçäo quanto ao sexo. A maior prevalência de má oclusäo foi verificada no grupo etário de três anos, decrescendo significantemente com a idade (p<0,05). Conclusöes: Entre os fatores ambientais estudados, o hábito de sucçäo de chupeta foi o mais importante na associaçäo com má oclusäo (OR=5,46), seguido da sucçäo digital (OR=1,54). Dificuldades na fala näo apresentaram relaçäo com a má oclusäo

Diabetes como causa básica ou associada de morte no Estado de Säo Paulo, Brasil, 1992 / Diabetes as underlying or associated cause of death in the State of S. Paulo, 1992

As estatísticas de mortalidade, em geral, baseiam-se na análise das causas básicas de óbito. No caso do diabetes, sua importância é sempre subestimada, pois os diabétios geralmente morrem devido às complicaçöes crônicas da doença, sendo estas que figuram como a causa básica do óbito. Para atenuar esse problema, deveriam ser analisadas todas as causas mencionadas no atestado de óbito. Como contribuiçäo ao problema, foi analisada a freqüência das mençöes do diabetes nas declaraçöes de óbito e as principais causas associadas. Os coeficientes específicos e a mortalidade proporcional por diabetes, como causa básica ou associada, foram calculados com base nas informaçöes extraídas dos atestados de óbito, através do sistema ACME (Automated Classification of Medical Entities), para o Estado de Säo Paulo, em 1992. De um total de 202.141 óbitos, o diabetes foi mencionado em 13.786 (6,8 por cento), sendo a causa básica em 5.305 (2,6 por cento). A proporçäo foi maior para mulheres do que para homens (10,1 vs 4,6 por cento como causa mencionada e 6,1 vs 2,9 por cento como causa básica). Entre os óbitos com mençäo de diabetes no atestado, as princiapsi causas básicas foram: diabetes (38,5 por cento), doenças cardiovasculares (37,2 por cento), doenças respiratórias (8,5 por cento) e neoplasias (4,8 por cento). Quando o diabetes foi a causa básica, as principais causas associadas foram: doenças cardiovasculares (42,2 por cento), respiratórias (10,7 por cento) e geniturinárias (10,1 por cento). Nos casos onde o diabetes figura como causa associada, as principais causas básicas foram as doenças cardiovasculares (60,5 por cento), respiratórias (13,8 por cento) e neoplásicas (7,9 por cento). Apesar das limitaçöes dos dados obtidos dos atestados de óbito, observou-se que o diabetes representa uma importante causa de morte, traduzindo um problema de saúde de grande magnitude. Também, a análise pelas causas múltiplas de morte fornece um perfil da morbidade associada ao diabetes por ocasiäo do óbito, salientando a importância das doenças cardiovasculares

Diabetes mellitus auto-referido no município de Säo Paulo: prevalência e desigualdade / Self-reported diabetes mellitus in the city of Säo Paulo: prevalence and inequality

Constitui objetivo do presente trabalho a caracterizaçäo da prevalência do Diabetes Mellitus Auto-Referido(DMAR) no município de Säo Paulo, obtida a partir do inquérito domiciliar realizado pelo estudo multicêntrico sobre a prevalência do diabetes no Brasil, de 1986 a 1988. A amostra foi composta por 2007 indivíduos de 30 a 69 anos de idade, de ambos os sexos, selecionados em três áreas de distintas condiçöes sociais, nas quais estavam sendo implantados programas assistenciais aos diabéticos. A prevalência, obtida através de glicemia capilar, 2 h após sobrecarga de 75 g de glicose, foi de 9,7 por cento. A prevalência do DMAR foi de 4,7 por cento tendo sido observado aumento de acordo com a idade, e estreita relaçäo com o relato de história familiar de diabetes. Observou-se, ainda, diferença significante segundo o sexo (3,5 por cento na populaçäo masculina e 5,7 por cento na feminina), concentrando-se maiores valores nos níveis sócio-econômicos mais elevados, na populaçäo masculina, e, nos níveis mais baixos, na populaçäo feminina.

Estudo brasileiro de incidência de diabetes mellitus insulino-dependente / Brazilian study on incidence of insulin-dependent diabetes mellitus

O Estudo Brsileiro de Incidência de Diabetes - EBID é parte integrante de um projeto multinacional de pesquisa na área do DMID, denominado Diabetes Mondiale ou DIAMOND. Esta iniciativa da Organizaçäo Mundial da Saúde partiu da preocupaçäo com as graves complicaçöes crônicas relacionadas à presença da doença e com sua incidência crescente no mundo. Entre os objetivos deste projeto está o de determinar os padröes internacionais de incidência de DMID abaixo de 15 anos de idade, através de estudos epidemiológicos com metodologia padronizada na coleta de dados. A variabilidade geográfica na distribuiçäo da doença poderá sugerir a existência de fatores etiopatogênicos locais. Inserido neste contexto, o Brasil tem participado do DIAMOND desde 1986, através de quatro centros no estado de Säo Paulo (DIASP). Como apoio do Ministério da Saúde, em 1990, o estudo de incidência no Brasil foi ampliado e atualmente 21 participam do EBID. Como objetivo de divulgá-lo, orientar pesquisadores já envolvidos e dar a oportunidade a outros de contribuirem na busca internacional dos fatores etiológicos do DMID, apresentamos uma descriçäo geral do projeto em andamento, com informaçöes sobre a padronizaçäo na coleta e processamento dos dados.